Азота закись

Nitrogenium oxydulatum


Торговое наименование:

Азота закись

Международное
наименование:

Динитроген
оксид (Dinitrogen
oxide)

Групповая принадлежность:

Наркозное ингаляционное средство

Описание действующего вещества (МНН):

Динитроген оксид

Фармакологическое действие:

Средство для ингаляционной анестезии. Неспецифически взаимодействуя с мембранами
нейронов, угнетает синаптическую трансмиссию возбуждения в ЦНС, нарушает
передачу афферентных импульсов, изменяет корково-подкорковые взаимоотношения,
функции промежуточного, среднего и спинного мозга. Имеет высокую
анальгезирующую активность. Малые концентрации вызывают чувство опьянения и
легкую сонливость. Стадия анальгезии достигается в течение 2-3 мин при
концентрации до 80 и 20% кислорода в газовой смеси. Через 6-8 мин после
кратковременной, но достаточно выраженной стадии возбуждения наступает I ст.
хирургической анестезии (развивается при использовании 94-95% содержания во
вдыхаемом воздухе, что неприемлемо в связи с развитием гипоксии).
Поддерживается общая анестезия при концентрации динитроген оксида 40-50% с
соответствующим увеличением подачи кислорода. Пробуждение наступает через 3-5
мин. Увеличивает ЧСС, вызывает сужение периферических сосудов, может повышать
внутричерепное давление, угнетает дыхание.

Показания: Наркоз, не требующий глубокой анестезии и миорелаксации (в хирургии, оперативной
гинекологии, стоматологии, для обезболивания родов). Усиление наркотического и
анальгезирующего действия др. анестетиков (в т.ч. лечебный анальгетическая
общая анестезия в послеоперационном периоде), травматический шок
(профилактика); болевой синдром: острая коронарная недостаточность, инфаркт миокарда, острый панкреатит (купирование); обезболивание при выполнении
медицинских процедур, требующих отключения сознания.

Противопоказания: Гиперчувствительность,
гипоксия; заболевания нервной системы; хронический алкоголизм, состояние
алкогольного опьянения (возможно возникновение возбуждения и галлюцинаций).C
осторожностью. Черепно-мозговая травма, повышение внутричерепного давления в
анамнезе, внутричерепные опухоли.

Побочные действия: Во время введения в общую анестезию - наджелудочковые аритмии, брадикардия,
развитие или усугубление СН; после выхода из общей анестезии - диффузная
гипоксия, постнаркозный делирий (ощущение тревоги, спутанность сознания,
возбуждение, галлюцинации, нервозность, двигательное возбуждение); тошнота,
рвота, сонливость; при длительном применении (2-4 дня) - угнетение функции
костного мозга, лейкопения, панцитопения, угнетение дыхания, злокачественный
гипертермический криз, послеоперационный озноб.Передозировка. Симптомы:
брадикардия, аритмии, СН, снижение АД, гипертермический криз, угнетение
дыхания, делирий, острая гипоксия. Лечение: при брадикардии - введение 0.3-0.6
мг атропина, аритмиях - коррекция содержания газов в крови; при СН и снижении
АД - введение плазмы или плазмозамещающих ЛС, уменьшение глубины или
прекращение общей анестезии; при гипертермическом кризе - прекращение
ингаляции, повышенная подача кислорода, введение жаропонижающих ЛС, коррекция
нарушений водно-солевого баланса и метаболического ацидоза, при необходимости -
дантролен (1 мг/кг) в/в капельно и продолжают введение до исчезновения
симптомов криза (максимальная суммарная доза 10 мг/кг). Для предотвращения
рецидива криза в течение 1-3 сут после операции назначают дантролен внутрь или
в/в (4-8 мг/кг/сут в 4 разделенных дозах). Угнетение дыхания или неадекватная
послеоперационная вентиляция легких обусловливают необходимость снижения дозы
анестетика (если он еще применяется), обеспечения проходимости дыхательных
путей и ИВЛ. В случае развития делирия после выхода из общей анестезии вводят
малые дозы наркотического анальгетика.

Способ применения и дозы:

Ингаляционно; для купирования и профилактики болевого синдрома лечебная общая анестезия
проводится при концентрации динитроген оксида 40-75%. Для быстрого достижения
необходимой глубины общей анестезии (вводная общая анестезия) концентрация
динитроген оксида - 70-75%, поддержание общей анестезии - 40-50%; при
необходимости добавляют ЛС для общей анестезии: барбитураты, фторотан, эфир.
После прекращения подачи динитроген оксида следует продолжить подачу кислорода
в течение 4-5 мин (во избежание диффузионной гипоксии). Для обезболивания родов
используют метод прерывистой аутоанальгезии с применением смеси динитроген
оксида (40-75%) и кислорода: роженица начинает вдыхать смесь при появлении
предвестников схватки и заканчивает вдыхание на высоте схватки или к ее
окончанию. Для выполнения медицинских процедур, требующих отключения сознания,
- ингаляции 25-50% смеси с кислородом. Для детей дозы подбираются
индивидуально. Ингалировать смесь можно при содержании кислорода не менее 30%,
а после прекращения ингаляции обязательно продолжение подачи кислорода в
течение 5 мин (профилактика гипоксии). Для уменьшения эмоционального возбуждения,
предупреждения тошноты и рвоты и потенцирования действия показано проведение
премедикации: в/м введение диазепама 5-10 мг, дроперидола 5-7.5 мг.

Особые указания:

Необходимо
контролировать АД, ЧСС, сердечный ритм, следить за состоянием дыхания и
газообмена, температурой тела. У медицинского персонала при длительном контакте
повышается риск развития лейкопении. Во время применения рекомендуется
периодическое откачивание газа из манжетки эндотрахеальной трубки. Смеси с
эфиром, циклопропаном, хлорэтилом в определенных концентрациях взрывоопасны.
Больным хроническим алкоголизмом требуется более высокие концентрации.

Взаимодействие:

Средства для ингаляционной анестезии, наркотические анальгетики, анксиолитические ЛС
(транквилизаторы), антипсихотические ЛС (нейролептики) и антигистаминные ЛС
усиливают действие. Амиодарон повышает риск брадикардии (не купируемой
атропином) и артериальной гипотензии, ксантины - аритмий. Фентанил и его
производные усиливают влияние на ССС (снижение ЧСС и МОК). Усиливает эффекты гипотензивных
(особенно - диазоксида, ганглиоблокаторов, хлорпромазина, диуретиков) и
антикоагулянтов (производных кумарина и индандиона), а также ЛС, угнетающих ЦНС
и дыхательный центр.

Описание препарата
Азота закись не предназначено для назначения лечения без участия врача.