Альвеолярная пиорея

Альвеолярная пиорея - причины, симптомы и лечение


Воспаление десен и образование гноеточащих карманов, дистрофия десны и периодонта, резорбция альвеолярного края. Процесс обычно распространяется в направлении от ячейки зуба к его верхушке. Большей частью альвеолярная пиорея протекает медленно, хронически. В результате воспалительных изменений уничтожается круговая связка, а кость ячеистого отростка рассасывается, превращаясь в грануляционную и соединительную ткань. Гибель периодонта и рассасывание альвеолярных стенок ведут к образованию десневого и костного кармана, часто возникает гноетечение. Параллельно разрушению десны, периодонта и альвеолы происходит обнажение шейки, смещение, выдвигание, расшатывание и, наконец, выпадение зуба. 

Распознавание

  1. изменение цвета и вида десен: синевато-красная окраска, отечность, рыхлость, краевой гингивит;
  2. различная степень атрофии стенки альвеолы, устанавливаемая рентгенографически и клинически в зависимости от обнажения корня зуба и его подвижности;
  3. образование десневых и костных карманов; гноетечение — беловатый или светловатый гной (пиорея) может быть выдавлен в небольшом количестве, может сам появиться или отсутствовать совершенно;
  4. смещение и подвижность зубов.
Заболевание может начаться поражением области одного зуба, но постепенно прогрессировать и захватывать другие зубы. При пиорее могут появляться улучшения самостоятельного характера или под влиянием лечения. 

Профилактика

Для профилактики амфодонтоза важно обнаружить начальные признаки поражения, чтобы предупредить развитие трудно обратимых изменений в амфодонте (пародонте). Для этого необходим систематический врачебный осмотр. Следует рекомендовать диету, богатую витамином С и др. (свежие овощи и фрукты). 

Лечение

Лечение общего заболевания (подагра, анемия и т. д.) и общегигиенический режим, в частности, рациональное построение диеты с преобладанием растительной пищи.
Местное лечение:
  • механическая чистка — удаление зубного камня, выскабливание грануляций из карманов;
  • химическое воздействие — растворение остатков камня и прижигание карманов кислотами: 60% раствором молочной, 25% раствором трихлоруксусной, 10% раствором хромовой;
  • пиоцид по Лукомскому или в сочетании с хирургическим лечением — рассечение кармана и удаление путем выскабливания измененных частей кости, грануляций, камня; при глубоких карманах производят их рассечение;
  • внутридесневые инъекции — малые дозы (0,1—0,5) (20—40 инъекций), изо- или гипертонического раствора хлористого натрия; подкожные инъекции алоэ и стекловидного тела;
  • механическое укрепление зуба — специальные шины, рациональное протезирование для разгрузки зубов;
  • физиотерапия — ультрафиолетовые лучи, дарсонвализация, массаж, диатермия, УВЧ (ультравысокочастотное поле). Полезна комбинация нескольких методов.