Блокады сердца

Блокады сердца - причины, симптомы и лечение


БЛОКАДЫ СЕРДЦА — нарушения сердечной деятельности, связанные с замедлением или прекращением проведения импульса по проводящей системе.

По локализации различают блокады
-синоатриальные (на уровне миокарда предсердий)
-атриовентрикулярные (на уровне атриовентрикулярного узла)
-внутрижелудочковые (на уровне пучка Гиса и его разветвлений).


По выраженности различают
-замедление проводимости (каждый импульс замедленно проводится в нижележащие отделы проводящей системы, блокада I степени)
-неполные блокады (проводится лишь часть импульсов, блокада II степени)
-полные блокады (импульсы не проводятся, сердечная деятельность поддерживается эктопическим центром ведения ритма, блокада III степени).

Нарушения синоатриальной и атриовентрикулярной проводимости могут возникать при миокардитах, кардиосклерозе, очаговых и дегенеративных поражениях миокарда, особенно в области заднедиафрагмальной стенки, интоксикациях, например, сердечными гликозидами, при повышении тонуса блуждающего нерва, под действием бета-адреноблокаторов, верапамила. Нарушения внутрижелудочковой проводимости чаще обусловлены некротическим, склеротическим или воспалительным процессами. Нетяжелые нарушения проводимости (синоатриальная и атриовентрикулярные блокады I и II степени, блокада правой ножки пучка Гиса или одной из ветвей левой ножки) изредка наблюдаются у практически здоровых лиц. Врожденная полная поперечная блокада очень редка. В целом, чем дистальнее и выраженнее блокада, тем серьезнее ее клиническое значение. Все блокады могут быть стойкими или преходящими, преходящие блокады иногда свидетельствуют об обострении болезни сердца.