Бронхиальная астма

Бронхиальная астма - причины, симптомы и лечение


Бронхиальная астма — заболевание, при котором сужены дыхательные пути, поскольку повышенная чувствительность к некоторым факторам вызывает их воспаление; сужение дыхательных путей обратимо.
Во время приступа бронхиальной астмы гладкие мышцы бронхов спазмируются, а ткани, выстилающие дыхательные пути, набухают из-за воспаления и вырабатывают избыточное количество слизи, сужая дыхательные пути.
Бронхиальная астма может развиваться в любом возрасте, однако почти у половины больных она начинается в детском возрасте и еще у 30% - в возрасте до 40 лет. Чаще бронхиальной астмой болеют лица женского пола.

Социальная значимость этой проблемы и материальный ущерб от заболевания являются значительными для здравоохранения.

Бронхиальная астма – самостоятельное хроническое рецидивирующее заболевание инфекционной и неинфекционной (атопической) этиологии, обязательным патогенетическим механизмом которого является сенсибилизация, а основным клиническим признаком – приступ удушья вследствие бронхоспазма, гиперсекреции и отека слизистой оболочки бронхов.

Современная концепция бронхиальной астмы основывается на функциональных последствиях воспаления дыхательных путей. Рабочим определением является по GINA (пересмотр 2002г.) следующее:

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором играют роль многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление вызывает сопутствующее повышение гиперреактивности дыхательных путей, приводящее к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувству стеснения в груди и кашлю, особенно ночью и ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но изменяющейся по своей выраженности бронхиальной обструкцией, которая часто является обратимой либо спонтанно, либо под влиянием лечения.

Бронхиальная астма - многофакторное заболевание легких, возникающее среди людей всех возрастов, рас и этнических групп, является постоянной проблемой во всем мире. Особое внимание следует уделить диагностике бронхиальной астмы у детей, лиц с повторяющимися эпизодами кашля, пожилых людей и у людей с профессиональными факторами риска.

Важный аспект в трактовке болезни имеет факт генетической предрасположенности. В последние несколько лет были проведены генетические исследования больных бронхиальной астмой, которые помогли раскрыть механизм наследственной предрасположенности, и обогатили представления об аллергической природе заболевания. Но решение вопросов генной терапии, оказалось более сложной задачей из-за мультигенетического статуса бронхиальной астмы.

В клинической аллергологии выделяют несколько форм бронхиальной астмы, наиболее часто встречающихся форм бронхиальной астмы: атопическая, инфекционно-аллергическая и смешанная. Под атопическим механизмом развития болезни подразумевают иммунологическую реакцию, опосредуемую специфическим иммуноглобулином класса Е ( IgE ). У детей этот механизм развития болезни является основным. Под неатопическим вариантом подразумевают заболевание, не имеющее механизма аллергической сенсибилизации. При этой форме болезни пусковым агентом могут выступать респираторные инфекции, эндокринные, нервно – психические расстройства, поллютанты, нестероидные противовоспалительные препараты, вызывающие нарушение метаболизма арахидоновой кислоты и др.