Гипертиреоз


Гипертиреоз (от гипер- и лат. (glandula) thyreoidea — щитовидная железа) — синдром, обусловленный гиперфункцией щитовидной железы. Проявляющийся повышением гормонов: трийодтиронин, тироксин. Гипертиреоз в зависимости от органа где развилось нарушение разделяют на первичный - щитовидная железа, вторичный - гипофиз, третичный - гипоталамус.

Гипертиреоз - группа заболеваний, при которых щитовидная железа начинает выделять свои гормоны в гораздо большем количестве, чем нужно нормальному здоровому человеку. 

Симптомы Тиреотоксикоза (гипертиреоза)

При гипертиреозе, как и при гипотиреозе, наблюдаются нарушения со стороны многих органов, только в этом случае вырабатывается слишком много гормонов. 

Какие изменения происходят в организме при гипертиреозе? 
1. Кожа у больных теплая, влажная, тонкая и заметно замедлены ее возрастные изменения, повышенная потливость, волосы тонкие. Заметные изменения происходят и с ногтями, проявляющиеся в виде болезненного отслоения ногтевой пластинки от ногтевого ложа. 
2. Происходит увеличение глазной щели и глазного яблока, а также выпячивание последнего (экзофтальм), из-за чего глаза приобретают выпученный вид. Характерными признаками является также отек и гиперпигментация век, т.е. они приобретают припухлый вид и коричневатый оттенок. 
3. По сравнению с гипотиреозом при тиреотоксикозе наблюдаются противоположные эффекты, такие как: повышение артериального давления (гипертензия), учащение сердцебиения (тахикардия), учащение пульса. В связи с этими отклонениями у больных развивается сердечная недостаточность (сердце не справляется со своей работой и не может в полной мере снабжать кровью все органы и ткани). 
4. Не обошел стороной гипертиреоз и дыхательную систему. Которая поражается в виде затруднения дыхания (одышка) и снижение жизненной емкости легких (ЖЕЛ - максимальное количество воздуха, которое можно выдохнуть после глубокого вдоха). 
5. При легкой и средней тяжести заболевания часто бывает повышен аппетит, а при тяжелом протекании в основном снижен, также наблюдается тошнота, рвота и диарея (жидкий водянистый стул). Все это приводит к снижению массы тела. 
6. У больных ярко выраженная быстрая мышечная утомляемость, на фоне чего они чувствуют постоянную слабость, которой также сопутствует тремор (непроизвольные ритмичные движения, похожие на резко выраженную дрожь, всего тела или отдельных его частей, таких как конечностей, головы и др). В большинстве случаев происходит развитие остеопороза (заболевание скелета, при которой происходит снижение массы костной ткани и нарушения строения костей). Вследствие скопления большого количества калия в костях и усиления рефлексов (которые обеспечивают передвижение человека) приводит к сильному нарушению двигательной активности. 
7. Повышенная возбудимость, нервозность, бессонница, чувство беспокойства и страха, повышение интеллекта, ускорение речи – являются сопутствующими симптомами гипертиреоза. 
8. Изменения в крови можно только установить при лабораторном исследовании крови. 
9. Наблюдается частое и обильное мочеиспускание (полиурия). 
10. У женщин может быть нарушение менструального цикла, который может быть нерегулярным и сопровождается сильными болями внизу живота (чаще у нерожавших девушек), скудными выделениями, тошнотой, рвотой, общей слабостью, головной болью, вздутием живота, ощущением «ватных ног», обмороками, повышением температуры. У мужчин может наблюдаться увеличение молочных желез и снижение потенции. 
Все это происходит в результате нарушения выработки мужских и женских половых гормонов. Это также может привести к бесплодию. 
11. У больных может развиваться тиреогенный диабет, возникающий из-за нарушения обмена веществ (поступление питательных веществ в организм и их «переваривание» для образования энергии), в результате чего повышается содержание глюкозы в крови. Возможно повышение температуры. 

Лечение

Даже если ваши симптомы вас не беспокоят, вы все еще нуждаетесь в лечении, так как гипертиреоз может привести к более серьезным проблемам.

Радиоактивный йод и антитиреоидное средство – самые распространенные препараты для лечения гипертиреоза, кроме них существует хирургия. Оптимальный подбор терапии будет зависеть от ряда вещей, в том числе и возраста. У каждого типа лечения есть свои преимущества и риски, которые стоит обсудить с врачом. Для некоторых пациентов применяется комплексное лечение.

Начальное лечение

Радиоактивный йод и антитиреоидное средство – самые распространенные препараты для лечения гипертиреоза.

  • Антитиреоидное средство – оптимальный вариант при умеренных симптомах. Эти пилюли не повреждают щитовидную железу, но они не всегда эффективны и их стоит принимать ежедневно в, то, же самое время.
  • Радиоактивный йод – самый распространенный метод, большинство людей выздоравливает после приема первой дозы. Он разрушает часть щитовидной железы, но не вредит никаким другим органам. Этот вид лечения рекомендуется при болезни Грейвса, а также пациентам старше 50 лет и тем, у кого были замечены узелковые образования щитовидной железы. Радиоактивный йод не используется если:
    • Пациент моложе 20 лет.
    • Пациентка беременна или планирует беременность в течение 6 месяцев после лечения.
    • Пациентка кормит грудью.
    • У пациента тиреоидит или другой вид гипертиреоза.

Если у вас появилась дрожь, учащенное сердцебиение, обильное потоотделение, нервозность, или сухость глаз, врач назначит дополнительные лекарства для лечения этих симптомов.

Хирургия обычно не рассматривается как вариант начального лечения. Обычно к хирургическому вмешательству обращаются при чрезмерно увеличенных размерах щитовидной железы, что затрудняет глотание или дыхание.

Последующее лечение

На протяжении прохождения всего курса лечения гипертиреоза, у вас будут брать регулярные анализы крови для проверки уровня ТТГ и гормональные тесты для проверки уровня гормона T4. Эти тесты помогают определить эффективность лечения и в случае необходимости подобрать альтернативное.

Если пациенту ставят диагноз болезнь Грейвса, и он принимает антитиреоидные средства, но состояние гипертиреоза не улучшилось, врач может предложить попробовать лечение радиоактивным йодом.

  • Если антитиреоидные средства и радиоактивный йод вызывают много побочных эффектов, пациенту будет предложена хирургия для полного или частичного удаления щитовидной железы (тиреоидэктомия).

Иногда терапия лечит гипертиреоз, но вызывает гипотиреоз. Гипотиреоз – нехватка гормона щитовидной железы. Гипотиреоз часто возникает после лечения радиоактивным йодом.

Обратитесь к врачу, если вы начинали прибавлять в весе, чувствуете усталость и болеете простудой чаще обычного. Эти симптомы могут указывать на гипотиреоз и необходимость в гормональном лечении.

Ухудшение состояния

Если методы лечения не улучшают состояние здоровья пациента, врач может рассмотреть следующие опции:

  • Альтернативное лечение.
  • Тиреоидэктомия.

После лечения радиоактивным йодом, пациент может заболеть гипотиреозом. Обратитесь к врачу, если вы начинали прибавлять в весе, чувствуете усталость и болеете простудой чаще обычного. Эти симптомы могут указывать на гипотиреоз и необходимость в гормональном лечении.